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金融界8月19日消息 今日，北京市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》顯示，本次有關(guān)政策主要內(nèi)容有八點，其中最受關(guān)注的一條為：自2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用。
消息擴散后迅速引發(fā)網(wǎng)友熱議，很多非北京居民表示他們的所在地醫(yī)保個人賬戶一直都是不可自由支取的。
北京明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線
9月1日起個人醫(yī)保賬戶定向使用
一、自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；
二、自2022年9月1日起，個人賬戶資金?？顚Ｓ茫瑓⒈Ｈ藛T不可支取。
三、自2022年12月1日起，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用。參保人員配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險參保人員。參保人員應(yīng)備案確定可使用本人個人賬戶的配偶、父母、子女信息。
四、配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶，再按備案順序使用他人個人賬戶。
五、參保人員使用個人賬戶為本人或其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付。
六、參保人員個人參保狀態(tài)發(fā)生變化，參加了本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，或不再參保的，其個人賬戶余額仍可按照上述第二、三、四、五條規(guī)定使用。
七、自2023年1月1日起，參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費用，在最高支付限額2萬元以上的，由大額醫(yī)療費用互助資金支付60%，上不封頂。
八、自2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)一致，調(diào)整為30404元。
已打入醫(yī)保存折資金隨時可支取 不必著急到網(wǎng)點排隊取款
據(jù)北京日報消息顯示，今天下午3時40分，北京銀行(行情601169,診股)長辛店支行門口，網(wǎng)點門口戶外區(qū)域排隊的客戶有十余位，不少人都是來咨詢辦理個人醫(yī)保存折支取業(yè)務(wù)。
基于此，北京銀行發(fā)布《致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信》，提醒客戶9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時正常支取；9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，但醫(yī)保存折可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管。
北京銀行有關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示，已打入醫(yī)保存折內(nèi)的資金，屬于參保人個人所有，參保人不用擔(dān)心醫(yī)保存折內(nèi)資金無法支取，更不必著急到營業(yè)網(wǎng)點排隊取款。
醫(yī)保基金不夠用？國家醫(yī)保局此前曾回應(yīng)
近日，一則“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保藥品目錄”消息在網(wǎng)上流傳，引發(fā)社會關(guān)注。有網(wǎng)友稱，“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因為醫(yī)?；鸩粔蛴昧恕保灰灿杏^點認(rèn)為，部分醫(yī)保藥品被調(diào)出會影響患者用藥。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人近日在接受記者采訪時表示，部分藥品調(diào)出地方醫(yī)保藥品目錄是為了實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，這有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性，并不是因為“醫(yī)保基金不夠用了”。“總體上看，全國醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結(jié)余，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。”該負(fù)責(zé)人說。
據(jù)介紹，截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?？傮w上看，這項工作的推進(jìn)是平穩(wěn)有序的，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。
相關(guān)負(fù)責(zé)人還介紹，醫(yī)保藥品目錄建立動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整周期從過去最長的八年大幅縮減至一年，4年累計納入507個新藥好藥，調(diào)出391個療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄西藥和中成藥增至2860種?？偟膩砜矗陙磲t(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升，有效減輕了參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)。
近期醫(yī)保政策還有這些大動作
1、國家醫(yī)保局：組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟
8月18日，國家醫(yī)保局就《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》公開征求意見。
意見提出，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價格。種植牙牙冠實行掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售。
并提到，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。
此外，降低公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價格。民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。群眾反映強烈、費用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。穿顴手術(shù)、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價格拉開適當(dāng)差距。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價格偏低的可適當(dāng)提高價格。
中信證券(行情600030,診股)研報指出，如果種植體集采推進(jìn)，有望實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋，耗材費用調(diào)整及醫(yī)療價格規(guī)范同步推進(jìn)。安信國際近期研報指出，耗材集采及醫(yī)療服務(wù)價格改革協(xié)同推進(jìn)，國產(chǎn)品牌迎來發(fā)展機遇。
2、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)將納入醫(yī)保
8月16日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等17部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，提出指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。這也是國家衛(wèi)健委首次明確要將輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保。
平安證券發(fā)布研究報告稱，輔助生殖項目進(jìn)入醫(yī)保，將推動行業(yè)加速發(fā)展，下游的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)將率先受益。我國輔助生殖用藥市場仍然為進(jìn)口主導(dǎo)，若未來藥品市場進(jìn)行集采，則有望推動市場競爭格局重構(gòu)，從而為國產(chǎn)藥企帶來機會。
3、未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育費用可通過基本醫(yī)保按規(guī)定報銷
國家衛(wèi)健委于8月17日上午舉行新聞發(fā)布會，介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟介紹：近年來，生育保險參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面進(jìn)一步擴大。2021年生育保險參保人數(shù)達(dá)2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育發(fā)生的醫(yī)療費用可通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報銷。